Vitamine B12 deficientie (cobalamine deficientie)

definitie:

Oorzaken:
Lees eerst bij Extra informatie over de opname van vitamine B12.
Oorzaken:
-Te weinig opname via voeding (zoals bij ouderen, alcoholici, vegetariers. Het zit voornamelijk in melk, melkproducten, vlees en vleeswaren, vis en eieren)
-Verminderde productie intrinsic factor in de maag (verwijdering maag, maagontsteking met Helicobacter pylori, pernicieuze anemie (een stofwisselingsziekte), auto-immuun metaplastische atrofische gastritis)
-Veminderde opname vanuit de darm (verwijdering van laatste deel dunne darm, Crohn, coeliaki, blind loop syndrome, lintworm)
-pancreasinsufficientie (te weinig productie van alvleesklierenzymen)
-Transcobalamine II deficientie
-Geneesmiddelen: proton pomp remmers (omeprazol, pantaprazol), biguaniden (methformine), neomycine, anesthesie met N2O.

Frequentie:


Risicofactoren:


Verschijnselen:
Bloedarmoede symptomen:


Neurologische verschijnselen:
Dementie
Slapte
Sensorische ataxie (verminderd gevoel in de huid, waardoor wankeligheid ontstaat)
Paresthesieen (tintelingen)

Complicaties:


Diagnostiek:
Belangrijk: een overschot aan foliumzuur kan een vitamine B12 deficientie maskeren.
Vitamine B12 concentrarties in serum.
Indien er anemie is opgetreden is het een macrocytaire anemie (MCV>100 fL)
Macrocyten zonder anemie kunnen ook optreden
Hypergesegmenteerde neutrofielen
Pancytopenie kan voorkomen


Behandeling:


Controle:


Extra informatie:
Opname van cobalamine:
-Cobalamine wordt ingenomen via het voedsel (melk, melkproducten, vlees en vleeswaren, vis en eieren)
-In de maag worden de omringende eiwitten er afgehaald door het maagzuur en enzymen
-Daarna bindt het aan r-factor (gevormd door de speekselklieren)
-In de twaalfvingerige darm (duodenum) wordt r-factor eraf gehaald door enzymen uit de alvleesklier (pancreas)
-Nu bindt cobalamine met intrinsic factor (gevormd door de maag)
-Dit complex wordt opgenomen door het laatste stukje van de dunne darm (het terminale ileum). Een zeer klein deel van het vrije cobalamine kan ook direct opgenomen worden zonder binding aan intrinsic factor.

De functie van vitamine B12 is dt het nodig is voor de vorming van methionine dat nodig is voor de vorming van DNA. Sneldelende cellen hebben het eerst last van een tekort. Dit zijn:
-rode bloedcellen
-darmwand bekleding (endotheel van de darmen)
-bekleding van de vagina
-oppervlakte van de tong
Andere functie is dat het nodig is bij de vorming van myeline. Zonder myeline worden signalen via de zenuwen veel langzamer doorgegeven en ontstaan er neurologische problemen.

 

Terug naar hoofdpagina <<