Urineweginfecties

definitie: ontsteking van de blaas of urinewegen

Oorzaken:
Voornamelijk door E. coli. Verder: Proteus, Klebsiella, Pseudomonas, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhea, herpes simplex.
Onderverdeeld in ongecompliceerde urineweginfecties (bij gezonde, niet zwangere, vrouwen boven de 12 jaar) en gecompliceerde urineweginfecties (bij andere patienten, voornamelijk indien er sprake is van pyelonefritis en acute prostatitis)

Frequentie:

Risicofactoren:
Eerder vergelijkbare verschijnselen gehad, blaaskatheter, nierstenen, seks, anatomische afwijkingen

Verschijnselen:
Pijn of branderig gevoel bij het plassen
Pijn in de rug of onderbuik
Troebele urine
Erg stinkende urine

Bij uitbreiding ziekte:
Koorts
Rillingen
Malaise (algemeen ziekzijn)
Pijn in de flank of perineum

Complicaties:
Pyelonefritis (ontsteking van nierbekken en nier)
Prostatitis (ontsteking prostaat)
Sepsis (ernstige ziek zijn met bacterien in het bloed)

Diagnostiek:
-Inspectie uitwendige genitalien (bij vrouwen met pollaksurie en recidieven: vaginaal onderzoek)
-Testen op flankpijn, retentieblaas, peritoneale prikkeling, dehydratie en shock
-Urineonderzoek (urine niet ouder dan 2 uur of niet ouder dan 24 uur indien koel bewaard): eerst nitriettest
-Bij negatieve nitriettest een dipslide (positief bij meer dan 10^4 KVE/ml)
-Eventueel microscopisch urineonderzoek (positief bij meer dan 20 bacterien per gezichtsveld)
-Urinekweek indien er sprake is van een gecompliceerde urineweginfectie

Behandeling:
+Let op: Niet vermeld staat de behandeling van: ernstig zieke kinderen, kinderen <6 maanden, zwangeren/volwassenen met pyelonefritis, geen reactie op behandeling. Deze in ziekenhuis behandelen.

+Preventie:
-Veel drinken en plassen
-Bij het afvegen bij vrouwen de vagina van voor naar achteren afvegen
-Na de seks snel weer proberen te plassen
-Op gezette tijdens plassen (5-6 keer per dag)
-Profylactische behandeling met geneesmiddelen mogelijk bij 3 of meer urineweginfecties per jaar

+Geneesmiddelen:
-Bij ongecompliceerde urineweginfectie: nitrofurantoïne 2 dd 100 mg (gereguleerde afgifte) 5 dagen lang of trimethoprim 1dd 300mg of fosfomycine 1dd 3gram
-Bij gecompliceerde urineweginfectie zonder tekenen van weefselinvasie (bij mannen, zwangeren (niet kort voor of tijdens de behandeling), diabetici, meisjes 5-12 jaar): nitrofurantoïne (5-12 jaar oud: 3-6 mg/kg in 4 giften; >12 jaar oud: 2dd 100 mg met gereguleerde afgifte. 7 dagen lang) of trimethoprim (5-12 jaar oud: 6-9 mg/kg in 1-2 giften; >12 jaar oud: 1dd 300 mg. 7 dagen lang)
-Bij gecompliceerde urineweginfectie (restgroep en bij uitbreiding ziekte):
amoxicilline-clavulaanzuur 0-2 jaar oud: 40/5 mg/kg in 3 giften; 2-7 jaar oud: 3dd 125/31,25mg; 7-12 jaar oud: 3dd 250/62,5 mg; >12 jaar oud: 3dd 500/125 mg 7-10 dagen lang
of co-trimoxazol: 0-12 jaar oud: 2dd 18mg/kg; >12 jaar oud: 2dd 960mg
Cave: indien zwanger of bij zeer jonge kinderen doorverwijzen naar 2de lijn.

Controle:
Bij geen behandeling terugkomen bij verschijnselen verspreiding ziekte
Bij behandeling moet binnen 2 dagen verbetering optreden, anders terugkomen. Na behandeling urine testen.
Bij ongecompliceerde UWI bij ontwikkelen van koorts of ziek worden na start behandeling terugkomen.

Extra informatie:

 

Terug naar hoofdpagina <<