definitie:
ziektebeeld waarbij een tweeling met een gezamelijke placenta niet evenveel bloed krijgt
Oorzaken:
Bij een tweeling die een gezamelijke placenta hebben kunnen er vaatverbindingen zijn tussen de beide placentahelften (deze zijn aanwezig bij 85% van alle tweelingen met een gezamelijke placenta). Indien deze verbindingen er voor zorgen dat er niet evenveel bloed door beide navelstrengen stroomt, ontstaat dit ziektebeeld.
Frequentie:
Kans op klinisch relevante vaatverbindingen bij een tweeling met een gezamelijke placenta is 15%.
Risico factoren:
Verschijnselen:
Bij de transfuseur (donor):
Hypovolemie en anemie (te kort aan circulerend bloed)
Dysmatuur (slechte ontwikkeling van de foetus)
Bij de transfuse (ontvanger):
Hypervolemie (te veel aan circulerend bloed)
Overmatige urineproductie
Polyhydramnion (te veel vruchtwater. Komt door te veel urineproductie)
Te groot gestalte
Complicaties:
Als een van de twee foetussen sterft, kan dit gevolgen hebben voor de overgebleven foetus.
Indien een van de twee doodgaat in het eerste trimester, zijn de overlevingskansen voor de tweede goed.
Indien een van de twee doodgaat in het tweede trimester, zijn de overlevingskansen voor de levende foetus ook goed. Er ontstaat meestal een fetus papyraceus (een gemmumificeerde foetus). Deze mummie kan zelden tot baarmoeder samentrekkingen en vaginaal bloedverlies leiden.
Indien een van de twee doodgaat in het derde trimester, zijn de overlevingskansen soms slecht (door gedessimineerde intravasale stolling en versleping van trombi).
Diagnostiek:
Echo (waarop groeivertraging te zien is bij een van de twee foetussen. Ook is een polyhydramnion en een oligohydramnion te zien)
Het verschil tussen dit syndroom en uteroplacentaire groeivertraging is moeilijk te stellen.
Behandeling:
Behandeling door gespecialiseerde centra
Ontlastende amniocentese (vruchtwaterpunctie)
Perforatie van het tussenschot
Lasercoagulatie van de vaatverbindingen (zeker aan te bevelen voor de 26 ste zwangerschapsweek)
Sectio cesara in geval van ernstige groeivertraging en een acceptabele zwangerschapsduur.