Inhoud op alfabetische volgorde:

A - B - C - D - E - F - G - H - I - J - K - L - M - N - O - P - Q - R - S - T - U - V - W - X - Y - Z

Terug naar EncyMed

hypofyse infarct na aanzienlijk bloedverlies bij de beboorte

definitie: hypofyse infarct na aanzienlijk bloedverlies bij de beboorte

Oorzaken:
Door aanzienlijk bloedverlies bij de geboorte van een kind kan een hypofyse infarct ontstaan bij de moeder. Het effect is hypopituitarisme (tekort aan een of meerdere anteriore hypofyse hormonen)

Frequentie:
1% van alle vrouwen met hevig bloedverlies na de geboorte.

Risico factoren:


Verschijnselen:
Bij ernstige schade:
Anorexie (niet willen eten)
Gewichtsafname
Geen melkproductie
Lusteloosheid
Hoofdpijn
Gezichtsveld beperkingen
Misselijkheid (nausea) en braken (emesis)

Bij lichte schade van de hypofyse:
Vermoeidheid
Anorexie (geen zin in eten)
Gewichtsverlies
Amenorrhoe (geen menstruatie)
Verlies van schaamhaar

Complicaties:
ACTH deficientie: in de ernstigste vorm vasculaire collaps met dood
In minder ernstigere vormen leidt het tot orthostatische hypotensie en tachycardie, ernstige hyponatriemie
Bij milde vormen leidt het tot vermoeidheid, anorexie, gewichtsverlies, verminderd libido, hypoglycemieen en chronische hyponatriemie
TSH deficientie: vermoeidheid, lethargie, koude intolerantie, verminderde eetlust, obstipatie, opgeblazen gezicht, droge huid, bradycardie, vertraagde reflexen en anemie
FSH en LH deficientie: inovulatior, oligo- of amenorrhoe, vaginale droogheid en atrofie, vermoeidheid en opvliegers. Na een aantal jaren tevens afname borstweefsel, fijne gezichtsrimpels en verminderde botdichtheid
Groeihormoon deficientie: verminderde spiermassa en toegenomen vetmassa
Prolactine deficientie: problemen met borstvoeding

Diagnostiek:
Vrij T4 (laag of normaal)
Vrij T3 (laag of normaal)
TSH (laag of normaal)
Cortisol (laag of normaal)
FSH, LH, prolactine (laag of normaal)
IGF-1 (laag of normaal)
ACTH (laag of normaal)
Hb (laag)
Ht (laag)
Erythrocyten (laag)
MRI in niet acute fase (vergrote hypofyse die uitbulkt onder het chiasma optica en is isointens. Later kan een empty sella worden gezien)


Behandeling:
Voor exacte doseringen zie panhypopituitarisme
Hydrocortison
Levothyroxine
Oestrogeen
Groeihormoontherapie bij kinderen (kunnen ook zwanger raken)
Adrenocorticoidtherapie bij stress
Bij zwangerschpaswens exogene gonadotropinen


Controle:


Extra informatie:
De hypofysefunctie kan zich gedeeltelijk herstellen, maar vaak is levendslange therapie noodzakelijk.

Terug naar hoofdpagina <<