Subarachnoidale bloeding (SAB)

definitie:

Oorzaken:
Gebarsten aneurysma, trauma, arterioveneuze malformaties, arterioveneuze fistels, vascultis, arteriele intracraniale dissecties, amyloidose, bloedziekten, cocaine en amfitamine.
Nadat het bloedvat is gebarsten, treedt een plotselinge drukverhoging op in de hersenen. Door nabloedingen kan de druk later nog hoger worden.

Frequentie:
6 per 100.000

Risico factoren:
Roken, hypertensie, alcohol gebruik, subarachnoidale bloedingen in de familie, oestrogeen tekort, phenylpropanolamine, antithrombolitica.

Verschijnselen:
Plotselinge (van de ene op de andere seconde), zeer ernstige hoofdpijn
Pijn in hele hoofd. Halve hoofd (bij 30%)
Bewustzijnsverlies (bij 50%)
Nekstijfheid (niet altijd en pas na enkele uren)
Meestal geen uitvalsverschijnselen. Indien wel, dan:
Oogbewegingsstoornissen
Hemiparese
Afasie
Neglect
Gezichtsvelddefecten

Complicaties:
Dood (30%)
Nabloeding (30%. Gepaard met nog hogere mortaliteit)
Vasospasmen en cerebrale ischemie
Hydrocephalus (waterhoofd)
Verhoogde hersendruk
Epileptische aanvallen
Hyponatremie
Hartritme stoornissen
Slecht functionerende hypothalamus en hypofyse

Diagnostiek:
CT hersenen
MRI hersenen
Indien de voorgaande niets aantonen: lumbaal punctie (met hoge druk en met ery's in de liquor)
Indien er een SAB is aangetoond: MRI angio (om een aneurysma aan te tonen)

Fundoscopie: preretinale bloedingen (bij20%)
Bloeddruk in acuut stadium zeer hoog
ECG laat afwijkingen zien

Behandeling:
Chirurgische ingreep binnen 72 uur na ontstaan hoofdpijn: coilen van het aneurysma
Stop anticoagulantia
Nimodipine 4 dagen lang 60 mg om het uur oraal of via een sonde
Antiepileptica

Controle:

Extra informatie:

Terug naar hoofdpagina <<