| Inhoud op alfabetische volgorde: A - B - C - D - E - F - G - H - I - J - K - L - M - N - O - P - Q - R - S - T - U - V - W - X - Y - Z Terug naar EncyMed |
Polymyalgia rheumatica
definitie: Syndroom met pijn en stijfheid in schouder- en/of bekkengordel in combinatie met een verhoogde BSE
Oorzaak:
Reuscel arteritis komt bij 50% van de polymyalgie patienten voor. Associatie met HLA-DR4. Synovitis en bursitis zijn waarschijnlijk de oorzaken van de stijfheid.
Frequentie:
Komt meestal bij oudere patienten (boven de 50) voor. Daar is de prevalentie 700 per 100000.
Verschijnselen
Ochtend stijfheid in de schouder, nek, borst en bekkengordel
De stijfheid is meestal beiderzijds, maar kan ook aan een kant voorkomen
Problemen met aankleden, opstaan, armen in de lucht steken
Soms:
Malaise
Moeheid
Gewichtsverlies
Anorexie
Koorts zonder hoge koortspieken
Zwelling en pitting-oedeem (vochtophoping in de weefsels waar je kuiltjes in kan drukken) van de handen, polsen, enkels en de voetuiteinden
Complicaties:
Door prednison en NSAID's (DM, breuken van de wervellichamen, heup en femur nek
Als er ook arteriitis is, dan kan ook:
Visusdaling
Neurologische afwijkingen
Diagnostiek:
Discrepantie tussen de matige actieve en de goede passieve beweeglijkheid van de gewrichten
Ochtendstijfheid langer dan 30 minuten, gedurende tenminste 1 maand
Last van minstens een van de volgende gewrichten: nek, thorax, schouders, proximale armen, heupen of dijen
Symptoom verbetering na corticosteroid toediening
Bij 20% een reuscelartritis
BSE meten (verhoogd)
20% heeft ook een reuscelarteriitis
Vaak synoviitis
Behandeling:
Beginnen met 7,5-20 mg prednison per dag, het liefst in 2 giften. Indien onvoldoende resultaat na 1 week, dosis verhogen. Denk dan aan giant cell artritis. Na verdwijnen van de klachten 2-4 weken doorgaan met therapie, telkens na 2 weken dosis met 10% verminderen. Bij een dosis van minder dan 10mg/dag 1mg/maand afbouwen.
Opvlammingen kunnen voorkomen en gaan gepaard met verhoogd BSE/CRP en terugkeren pijnklachten.
DD:
Seronegatieve reumatoide artritis, hypothyreoidie, infecteuse endocarditis, fibromyalgie, kanker, polyomyelitis, bursitis/tendinitis, amyloidose