Pleuravocht

definitie: vocht tussen de twee longvliezen (pleura visceralis en parietalis)

Oorzaken:
Pleuravocht kan worden onderverdeeld in transsudaat en exsudaat. Transsudaat is vocht dat in de pleuraholte komt door veranderde drukverhoudingen in de capillaire circulatie in de pleura visceralis of parietalis.

Oorzaken van transsudaat: decompensatio cordis (rechts-, links decompensatie of combinatie), hypoalbuminemie, tumorobstructie, overhydratie, constrictieve pericarditis, constrictie van de vena cava superior, obstructie van de lymfebanen, ascites, hypoproteinemie (door daling van de colloid osmotische druk), peritoneale dyalyse (kan een beetje pleuravocht geven)

Oorzaken van exsudaat:
Infecties (bijv. pneumokokkenpneumonie, TBC, Coxsacki-B-virus), empyeem (pusophoping), longinfarct (met licht bloederig vocht), trauma (bloeding in borstholte: haematothorax), auto-immuunziekten (RA, sarcoidose), tumoren (bronchuscarcinoom, mesothelioom, metastasen), pancreatitis.

Frequentie:


Risicofactoren:


Verschijnselen:


Complicaties:


Diagnostiek:
Percussie geeft een matte toon boven de vocht collectie
X-thorax

Pleuravocht punctie

Exsudaat indien:
- meestal troebel en donkergeel of rood
- soortelijk gewicht 1015
- (eiwitgehalte pleuravocht)/(eiwitgehalte serum) > 0,5
- (LDH pleuravocht)/(LDH serum) > 0,6
- LDH in pleuravocht > 2/3 van de normaalwaarde in het serum

Transsudaat indien:
- meestal helder en lichtgeel van kleur
- soortelijk gewicht minder dan 1015
- eiwitgehalte < 30g/L
- (LDH pleuravocht)/(LDH serum) < 0,6

Behandeling:


Controle:


Extra informatie:


 

Terug naar hoofdpagina <<