definitie: de placenta is deels (placenta praevis lateralis) of geheel over (placenta praevia totalis) de cervix (baarmoedermond) gegroeid.
Oorzaken:
Innesteling van het embryo op de verkeerde plaats.
Frequentie:
0,3% van de zwangerschappen. Vroeg in de zwangerschap (tot 20 weken) komt het voor bij 9%. Later vormt zich het onderste uterussegment, waardoor de placenta hoger komt te liggen.
Verschijnselen:
Pijnloos bloedverlies uit de vagina
Bloeding stopt spontaan en begint weer spontaan
Complicaties:
Door prikkeling van de uterus (baarmoeder) vroeggeboorte
Dodelijke bloeding (vooral als de bloeding begint bij de baring
Ingroei van de placenta in de baarmoederwand (placenta accreta. Vaak dodelijk)
Diagnostiek:
Transvaginale echo van de foetus en baarmoeder. Let op! contact met baarmoedermond vermijden! Geen vaginaal toucher verrichten!
Kruisbloed
Behandeling:
Ziekenhuisopname (of met goede instructies naar huis)
Bij ernstig bloedverlies infuus aanbrengen
IJzerpreparaten, soms bloedtransfusies
Bij een zwangerschapsduur van 38 weken een keizersnede
Bij dreigende vroeggeboorte weeenremmers (nifedipine oraal. Zie dosering bij extra informatie) en corticosteroiden (dexamethason. Zie extra informatie). Niet toedienen bij foetale nood of andere contra-indicaties.
Controle:
Extra informatie:
Nifedipine :
-Oplaaddosis: 2 capsules à 10 mg oraal in het eerste uur (0' en 30'), capsules niet doorbijten
-Onderhoudsdosis: op tijdstip 60' overgaan op retard tabletten à 20 mg 4 dd of Oros 30 mg 3 dd. De geadviseerde onderhoudsdosering bedraagt maximaal 90 mg/dag (eerste dag dus 110 mg).
Dexamethason 5 mg iv 3 dd of 8 mg iv 2 dd gedurende 2 dagen. 1 ampul van 1 ml bevat 5 mg dexamethason.