Mononucleosis infectiosa (Pfeiffer, kissing disease)

definitie: infectie met het Epstein Barr virus

Oorzaken:
Het virus valt B-cellen aan. Hierdoor ontstaat er verspreiding van het virus in het lymfesysteem.
Incubatietijd: 4-8 weken.
Het virus wordt nooit volledig bestreden door het afweersysteem. Het zal altijd aanwezig blijven. Alleen bij patienten met een zwakke afweer zal het tot ernstige verschijnselen leiden. Herinfectie met opnieuw de verschijnselen van Pfeiffer is niet mogelijk.

Besmetting door speekseloverdracht (kussen, uit dezelfde bekers drinken, hetzelfde bestek gebruiken enz.)
Besmetting door seksueel contact (virus zit in sperma en baarmoedermond)

Frequentie:
Uiteindelijk is 90% van de bevoling ooit eens besmet geraakt met EBV
Komt ook vaak op zeer jonge leeftijd voor
Bij kinderen komen in minder dan 10% van de besmettingen verschijnselen voor. Bij adolescenten is dat meer. Bij volwassenen worden weinig verschijnselen gezien (vormt <2% van de keelontsteking bij volwassenen)

Risicofactoren:


Verschijnselen:
Koorts
Keelpijn
Beslag op de tonsillen (kan wit, grijs-groen of zwart (necotisch) zijn)
Vergote lymfeklieren (pijnlijk bij aanraking. Voornamelijk in de eerste week van het ontstaan van de klachten)
Moeheid (kan tot half jaar na ontstaan van klachten voortduren)

De klachten kunnen ook mild zijn (griep-achtig)
Bij oudere mensen kunnen de klachten spierpijn en keelpijn zijn.

Complicaties:
Peritonsillair abces
Luchtwegobstructie door oedeemvorming
Miltruptuur

Diagnostiek:
IgG-EBV, verhoogde aminotransferases
Lymfocytose
Vergrote milt (bij 50%)

Behandeling:
Pijnstilling.
Binnen 1 maand na ontstaan van symptomen geen atletiek beoefenen (of andere wilde bewegingen). Dit vanwege de kleine kans op miltruptuur.

Controle:


Extra informatie:
Virus kan tot 18 maanden in de mond/keel blijven zitten. Patienten blijven tot tientallen jaren besmettelijk (door telkens nieuwe episodes van virusafscheiding)

DD:
Streptokokken, CMV, acute HIV, toxoplasmose

 

Terug naar hoofdpagina <<