definitie: infectie met de spirocheet Borrelia burgdorferi
Oorzaken:
De bacterie wordt overgebracht via een tekenbeet (teek is een zeer klein beestje, dan op de huid te zien is als een klein zwart bolletje). De teek komt haast overal voor in Nederland en een groot gedeelte van de teken is besmet met de bacterie.
De huid wordt aangetast. Later ontstaat een hersenvliesontsteking (meningitis) zonder verschijnselen. Later kunnen die verschijnselen wel ontstaan. Ook perifere zenuwen (buiten de hersenen of ruggemerg) kunnen aangetast worden.
Na aantasting van het centraal zenuwstelsel, worden ook het hart (myocarditis, pericarditis of AV blok) en de gewrichten (synovitis) aangetast.
Frequentie:
Risico factoren:
Meeste infecties vanaf mei tot juli
Verschijnselen:
De verschijnselen blijven 1 jaar aanhouden en doven daarna uit.
In het begin kan een ringvormige roodheid rond de tekenbeet ontstaan binnen 30 dagen na de beet (bij 60% van de beten). De ring wordt groter en binnenin verdwijnt de roodheid. Rond de ring kunnen kleinere annulaire sataliet laesies voorkomen
Griep-achtige verschijnselen
Weken tot maanden later ontstaan de andere verschijnselen: Neurogeen (neuiroborreliose) Chronische lymfocytaire meningitis:
Geen hoofdpijn of koorts
zelden nekstijfheid (kin niet op de borst kunnen plaatsen)
Hersenzenuwuitval:
Dubbelzijdige verlamming van de aangezichtsspieren, met afhangende mondhoek (nervus facialisparese)
Oogbewegingsproblemen en dubbelzien (nervus abducens en nervus oculomotorius zijn vaak aangedaan)
Radiculopathie (syndroom van Bannwarth):
Uitstralende pijn in bovenbeen of de romp
Zwakke spieren in de armen en benen
Gevoelsstoornissen in de benen
Verder: epileptische insulten, choreatische bewegingen, cerebellaire ataxie, dementie, quadriparese
Gewrichten (Lyme-artritis) Ontsteking van gewrichten (zwelling, pijn). Duur wisselend van minde dan een dag tot enkele maanden
Hartaandoeningen AV-blok (geleidingsstoornis van de hartspier)
Hartritmestoornissen
Hartfalen
Diagnostiek:
Verhaal met erythema migrans
IgM en IgG tegen Borrelia burgdorferi in bloedserum en liquor.
Behandeling:
In het stadium voor neuroborreliose): tetracycline 250 mg of doxycycline 100 mg
Indien sprake is van meningitis: penicilline 20.000.000 eenheden/dag gedurende 10-14 dagen. Of ceftriaxon 2 g/dag intraveneus 2 weken lang.