Kalium

definitie:

Oorzaken:
Kalium is van belang voor de celgroei (is nodig voor cellulaire transportmechanismen) en voor de membraanpotentiaal. Kalium is een kation (K+. Positief geladen deeltje). Te veel kalium kan een verlaging van de rustpotentiaal zorgen (waardoor zenuwcellen niet meer kunnen depolariseren).
Hypokaliemie (een tekort aan kalium in het lichaam) kan ontstaan na: te weinig inname, te hoog verlies (bijv door de darmen via diarree of via de nieren door thiazidediuretica), acute stress, hypokalemische periodieke paralyse, metabole alkalose.
Hyperkaliemie (te veel kalium in het lichaam) kan ontstaan na: nierinsufficientie, hypoaldosteronisme (te weinig aldosteron. Bijv door: ACE-remmers, prostaglaninesyntheseremmers), kaliumsparende diuretica, insulinedeficientie, sterke inspanning, metabole acidose, digitalisintoxicatie, weefselafbraak

Frequentie:


Risicofactoren:


Verschijnselen:
Hypokaliemie (bij K<3 mmol/L):
Spierzwakte
Spierpijn
Spierkrampen
Paresthesieen (tintelend gevoel)
Hartritmestoornissen (ventriculaire extrasystole, ventriculaire tachycardie)

Hypokaliemie (ernstig):
Paralyse

Hyperkaliemie (>7 mmol/L):
Skeletspierzwakte
Hartspierzwakte en hartstilstand

Complicaties:
Chronische hypokaliemie kan nierschade veroorzaken

Diagnostiek:
Normaalwaarde 3,5-5 mmol/L
Bij hypokaliemie op ECG: vlakke T toppen en een extra top erna (U top). Ventriculaire extrasystolen, ventrikelfibrilleren.
Bij hyperkaliemie op ECG: spitse T-top, korte QT-tijd, brede QRS-complexen.

Behandeling:
Bij symptomatische hyperkaliemie: 10% calciumgluconaat intraveneus (omdat dit snel de drempelpotentiaal verlaagd. Werkt slechts tijdelijk)
Insuline: 10 U + 50 mL (50 % glucose oplossing. Werkt tijdelijk)
Bij hyperkaliemie en metabole acidose: 1 ampul 7.5 % NaHCO3 oplossing (in 5 minuten toedienen. Slechts tijdelijk effectief)
Dialyse of door toediening van een Na+/K+ uitwisselend harspreparaat (sodium polystyrene sulfonate 60 mL 20% per dag). Dit zijn meer permanente behandelingen.
Bij chronische hyperkaliemie: thiazidediuretica

Bij ernstige hypokaliemie: 40 meq per liter kalium oplossing intraveneus. Streef in het begin naar een verhoging met 1 mmol/L. Niet volledig corrigeren met intraveneuze toediening. Ga door met orale kalium toediening.
Indien het kalium door diarree wordt verloren, is orale kaliumsuppletie zinvol
Indien het kalium door de nieren wordt verloren is orale kaliumsuppletie niet zinvol, wel kaliumsparende diuretica.(bijv triamtereen, spironolacton)



Controle:


Extra informatie:
Kalium wordt uit het extracellulaire vulume naar het intracelluliare volume verplaatst onder invloed van insuline, catecholaminen, zuurtegraad en aldosteron.
Kalium wordt passief door de dunne darmen opgenomen. In de dikke darm wordt 10-15% uitgescheiden (uitgewisseld voor natrium).
De nier scheid het meeste kalium uit (75-90%). Kalium wordt voor 80% gereasorbeerd in de proximale tubulus en voor 20% in de lis van Henle. Er is een actieve secretie ter hoogte van de distale tubulus en corticale verzamelbuizen. De secretie neemt toe door diuretica, mineralocorticoiden en alkalose. Het neemt af bij acidose.

 

Terug naar hoofdpagina <<

Commentaar

Naam