Syndroom van Horner

definitie: ptosis (afhangend ooglid), miosis (nauwe pupil) en soms ook anhydrosis (geen zweetproductie meer)

Oorzaken:
Stoornis in de sympatische innervatie van de musculus tarsalis (zorgt voor optrekken van het bovenooglid), musculus dilatator pupillae (zorgt voor het wijd worden van de pupil) en de zweetklieren van het gezicht.
Zie extra infromatie voor het precieze beloop van de zenuwen (op al deze niveau's kunnen de zenuwen bekneld raken).
Oorzaken van het syndroom van Horner zijn: Arnold-Chiari malformatie, meningitis, tumoren in de schedelbasis, CVA, Wallenberg syndroom, MS (en andere demyeliniserende ziektes), intrapontiene bloeding, nek trauma, hypofysetumor, syringomyelie, Pancoast tumor, trauma bij de geboorte (plexus beschadiging), cervicale rib, aneurysma aortae of een dissectie van de aorta, centraal veneuze lijn, operatie, angiografie van de corotiden, lymfadenopatie (lymfatische tumoren), abces in de kaak, OMA, neuroblastoom, Raeder syndroom, clusterhoofdpijn, migraine, Herpes zoster, wijd scala aan geneesmiddelen

Frequentie:


Risicofactoren:


Verschijnselen:
Nauwe pupil (vergeleken met de andere pupil. Heet miosis)
Afhangend ooglid (meer dan 2 mm. Heet ptosis)
Geen zweetproductie meer aan de aangedane kant (anhydrosis)

Complicaties:


Diagnostiek:
-Normale lichtreacties van de nauwe pupil
-Door een druppel cocaine (10%) in ieder oog te druppelen ontstaat pupil verwijding. Dit is niet (of duidelijk minder) het geval bij schade aan de sympatische innervatie van het oog. Het verschil is maximaal na 60 minuten en een verschil van meer dan 0,8 mm is bewijzend voor Horner.
-Door hydroxyamphetamine (1%) in de ogen te druppelen kan een onderschied tussen postganglionair en preganglionair worden gemaakt. Test kan pas 2 dagen na gebruik van cocaine druppels plaatsvinden. Als de pupil niet wijder of even wijd wordt als de gezonde pupil, dan is er een postganglionaire schade opgetreden.
-Als er sprake is van anhydrosis, dan is de tak die naar de zweetklieren gaat beschadigd. Is dat niet het geval, dan zit de afijking hoger (zie plaatje).

Afhankelijk van de verdenking kan een MRI, MRI-angio of X-thorax gemaakt worden.

Behandeling:


Controle:


Extra informatie:

Traject van de sympatische innervatie van het ooglid. Op meerdere niveau's kunnen problemen ontstaan.
 

Terug naar hoofdpagina <<

Commentaar

Naam