Inhoud op alfabetische volgorde:

A - B - C - D - E - F - G - H - I - J - K - L - M - N - O - P - Q - R - S - T - U - V - W - X - Y - Z

Terug naar EncyMed

Heroine

definitie:

Oorzaken:
Gebruik van heroine. Heroine werkt 4 tot 6 uur lang
Afkomstig uit de papaver (papaver somniferum). Door de onrijpe zaadbol in te kerven en het melksap te drogen ontstaat opium. Uit opium kan morfine worden gemaakt. Uit morfine kan heroine worden gemaakt. Het ziet er uit als grof wit poeder of geelbruine brokjes. Heroine wordt ook bruin of smack genoemd.
Heroine wordt gechineesd (op aluminiumfolie verhit en opgezogen) of gespoten (eerst opgelost in een zuur (citroenzuur) en verhit alvorens ingespoten te worden). Heroine kan ook worden gerookt of gesnoven.

Frequentie:

Risicofactoren:

Verschijnselen:

Langzamere ademhaling
Langzame hartslag
Lichaamstemperatuur gaat omlaag
Pupillen vernauwen sterk
Langzaam werkende darmen en kringspieren
Verminderde seksuele behoeftes
In het begin braken, hoofdpijn, duizeligheid, jeuk, vreemd gevoel in hoofd
Heel snel optredend sterk verdovend effect (flash)
Verminderd gevoel van pijn, verdriet, angst, honger en kou
In zichzelf gekeerd, onverschillig

Ontwenningsverschijnselen:
Malaise
Transpireren
Tranende ogen
Klam
Botpijn
Spierkrampen
Koud aanvoelen
Kippenvel
Lopende neus
Bruikkrampen
Pijn in armen en benen
Braken
Diarree
De ontwenningsverschijnselen treden bij kortwerkende opiaten 6-12 uur na stop op, hebben een maximum 36-72 uur na stop en verdwijnen na 7-10 dagen. Bij langwerkende beginnen de klachten 12-48 uur na stop pieken op dag 3 en verdwijnen binnen enkele weken.

Overdosis:
Ademhalingsdepressie -> hypoxie -> coma -> dood

Complicaties:
Overdacht van ziekten zoals HIV en hepatitis door gebruik van vuile naalden
Te laat de effecten van een andere ziekte merken
Amenorrhoe (geen menstruatie)
Pasgeboren babies van moeders die heroine gebruiken hebben ontwenningsverschijnselen

Diagnostiek:

Behandeling:

Bij overdosering:
Beademing, start naloxon pomp intraveneus. Minimaal 24 uur observatie in ziekenhuis.

Detox via verslavingskliniek:
Start met detoxificatie is alleen zinvol indien er aansluitend terugvalpreventie georganiseerd is.
Start met methadon kan alleen bij een aangetoonde opiatenverslaving (via urinescreening en/of schriftelijke informatie over de dosering). Bij een crisiopname eerst wachten op de onthoudingsverschijnselen voordat methadon toegediend wordt.

Heroine 0,1 g = +/- 10mg methadon. Geef in begin niet meer dan 40mg methadon/dag.
Bij twijfel over heroïnegebruik (maar wel aangetoond gebruik): start met 20mg methadon. Bij onthoudingsverschijnselen na 5 uur 10mg en indien nodig na 6 uur weer 10mg methadon.
Bij heroinegebruikers die al methadon krijgen: per gram heroine 20mg extra methadon.
Cave! Een dosis van 30mg methadon kan dodelijk zijn voor een niet-gebruiker!
Cave! Geef geen benzodiazepinen naast de methadon!
Cave! Geen methadon toedienen indien alcoholpromilage > 1 is.

Methadon afbouwen (in verslavingskliniek):
Bij dosis > 60mg/dag, 20mg/dag afbouwen tot de 60mg. Daarna volgens schema:
Snel schema: 60, 50, 40, 35, 30, 25, 20, 17.5, 15, 12.5, 10, 7.5, 5, 2.5 (dosis in mg per dag)
Langzaam schema: 60, 50, 45, 40, 35, 32.5, 30, 27.5, 25, 22.5, 20, 17.5, 15, 12.5, 10, 7.5, 5, 5, 2.5, 2.5 (dosis in mg per dag)

Bijkomende klachten kunnen worden behandeld via:
-slaapstoornissen: temazepam (??)
-hevige angst of onrust diazepam 2dd1 zn (??)
-misselijkheid of overgeven: metoclopramide 10mg mx 4dd1
-maagklachten: antacidum
-diaree: loperaminde
-lichte pijn: PCM 500mg 3dd2
-iets zwaardere pijn: ibuprofen + pantoprazol

Bij ontslag dient de dosis methadon schriftelijk doorgegeven te worden aan de instantie die de methadon verstrekking geregeld (anno 2010: Tactus). Enkele dagen voor ontslag dient al telefonisch contact opgenomen te worden.

Controle:
Controles 1x/dag (op onthoudingsverschijnselen en pols/bloeddruk)

Extra informatie:

Terug naar hoofdpagina <<

Comment Script


Naam

Heroine

Commentaar