Gedragsstoornis

definitie:

Oorzaken:
Vloeit vaak uit een eerder bestaande oppositioneel opstandige gedragsstoornis.

Ouders die het niet eens zijn over de reactie op opstandig gedrag van hun kind. Ouders die zwichten onder de druk van hun kinderen, die hun zin door willen drijven. Beide zijn vooral problematisch rond en net na de peuterleeftijd, wanneer de kinderen de machtverhoudingen uitproberen.
Verminderde gevoeligheid van het kind voor negatieve signalen uit de omgeving. Dit kan bij een lage activiteit van het autonome zenuwstelsel of bij slecht functioneren van de hypothalamus-hypofyse-bijnierschors as.

Frequentie:
2% van alle kinderen

Risicofactoren:
-delinquentie
-psychiatrische stoornissen (persoonljikheidsstoornissen, depressie, evrslaving)
-werkeloosheid, vaak wisselen van baan, afhankelijkehid van sociale voorzieningen, echtscheidingen, ziekenhuisopnames

Verschijnselen:
Gedrag dat tegen de vastgestelde regels in gaat, zonder het volgen van een eigen correctie (er wordt niet van fouten geleerd)

Complicaties:


Diagnostiek:
Hieronder een diagnostisch schema volgens de DSM-IV

Agressie naar mensen en dieren:
1. pesten, bedriegen, intimidatie
2. aanzet tot vechtpartijen
3. wapen gebruikt
4. mishandeling
5. mensen direct bestolen
6. dieren mishandeld
7. iemand tot seksueel contact gedwongen

Vernielen van eigendom:
8. opzettelijk brand gesticht
9. opzettelijk eigendommen vernield

Onbetrouwbaarheid of diefstal:
10. ingebroken
11. manipulatie en oplichting van anderen
12. zonder direct contact gestolen

Ernstige schending van regels:
13. blijft 's nachts weg van huis, beginnend nog voor het 13de levensjaar
14. spijbelt vaak, beginnend nog voor het 13de levensjaar

Het activiteitsniveau van het autonome zenuwstelsel kan gemeten worden door de hartfrequentie en de huidgeleiding.
De hypothalamus-hypofyse-bijnierschors as kan onderzocht worden door meting van cortisol bij ontwaken en na stress expositie (beiden laag bij disfunctie van de as).

Comorbiditeit:
angststoornis
taal- en leerstoornissen
ADHD

Behandeling:
Parent management training (PMT). Dit is training in de opvoedingsvaardigheden
Social problem solving skills training. Dit is een vorm van cognitieve gedragstherapie
Bij adolescenten:
functional family therapy
multisysteemtherapie
Bij onvoldoende effect van psychotherapie, kan risperidon worden overwogen

Bij ADHD als comporbiditeit kan methylfenidaat gebruikt worden. Als het eenmaal is ingesteld volgen gedragstherapie of gezinstherapie

Controle:


Extra informatie:
DD:
PDD-NOS, dysthyme stoornis

 

Terug naar hoofdpagina <<

Commentaar

Naam