Ga terug naar Hoofdpagina

Fluxus post partum (haemorrhagia post partum)

definitie: vaginaal bloeverlies na de geboorte, meer dan 1000 ml.

Oorzaken:
Onvoldoende contractiliteit van de baarmoeder bij de geboorte van de placenta, waardoor de moederlijke bloedvaten die gescheurd zijn niet snel dicht gedrukt worden.
Stollingsstoornissen, trombopenie, gedissemineerde intravasale stolling.
Ruptuur of laceraties van het perineum, vagina, cervix, epiostomie en zelden de uterus.
Placenta resten
Inversio uteri (zeer zldzaam. Beeld van pijn, bloedverlies, shock).

Frequentie:
4% van de bevallingen heeft fluxus post partum.

Risico factoren:
Eerder fluxus post partum gehad (herhalingsrisico 20%). Langdurige bevalling, uterus myomatosus, hoge pariteit, meerlingen zwangerschap, macrosomie, polyhydramnion (allemaal geven ze convoldoende contractiliteit van de baarmoeder).

Verschijnselen:

Complicaties:

Diagnostiek:

Behandeling:
Infuus inbrengen, kruisbloed, Hb, ht bepalen, cito en 3 PC's bestellen
Oxitocyne intaveneus toedienen om de contracties van de uterus toe te laten nemen (zeker ook als de placenta niet makkelijk wordt geboren)
Indien de placenta nog niet is geboren (retentio placentae), de geboorte bespoedigen (via handgrepen of op OK).
Eventueel PC's of plasma expanders
Placenta resten: curretage
Bij een inversio uteri de uterus zo snel mogelijk reponeren, zo nodig via laparotomie. Als de placenta er nog aan vast zit, deze niet lostrekken.

Controle:

Extra informatie:

Terug naar hoofdpagina <<