Epistaxis (neusbloedingen)

definitie: Bloeding die zijn orosprong heeft in het neusslijmvlies

Oorzaken:
Bij jongeren is de bloeding meestal gelocaliseerd in het locus van Kiesselbachi (vaatrijke plek aan de binnen voorkant van het neustussenschot). Deze kan gaan bloeden bij neuspeuteren, infecties, neussnuiten, trauma
Bij ouderen is de bloeding meestal afkomstig uit de atreria shenopalatina (achter in de neus). Dit zijn vaak hevige bloedingen. Hier zijn de oorzaken hoge bloeddruk, stollingsstoornissen, anti-stolling geneesmiddelen.
Andere oorzaken: septumperforatie, droog slijmvlies door neusspray, tumoren (carcinomen, angiofibromen), Rendu-Osler, cocaine gebruik, alcohol, inhalatie van steroiden, geneesmiddelen (zoals aspirine en clopridogel), trombocytopenie, hemofilie, polycytemia vera, leukemie, Wegner granulomatose, tumoren in de neus.

Frequentie:

Risico factoren:

Verschijnselen:
Bloed komt uit de neus.

Complicaties:

Diagnostiek:

Behandeling:
Simpele behandeling: neus goed uitblazen en neusgaten dichtdrukken met vingers, hoofd iets voorover, door de mond ademhalen. Dit 5 minuten lang. Neus afkoelen. Eventueel kunnen xylometazoline neusdruppels worden gebruikt (geven vasoconstrictie).
Anders: eerst goed verdoven met watten lidocaine 4%, vervolgens na localisatie van bloeding met diathermie (stroom) of chemocaustiek dichtmaken (altijd aan 1 kant, anders bestaat er het risico op septumperforatie)
Anders inbrengen van een schuimtampon (Merocel) of gaas.
Anders ballonkatheter, bellocqtamponade, chirurchische behandeling, embolisatie of septumcorrectie.

Belangrijk: behandel ook altijd de orozaak (hypertensie of de stollingsstoornis).

Controle:

Extra informatie:

Terug naar hoofdpagina <<