Oorzaken:
Mogelijk vaatverwijding van de a. carotis interna of door de hypothalamus. Exacte oorzaak is nog onduidelijk.
Frequentie:
Prevalentie 0,07%. Vaker bij mannen dan bij vrouwen.
Risico factoren:
Gebruit van alcohol, nitroglycerine (en andere vaatverwijdende middelen), vliegrijzen en bezoeken aan het hooggebergte (zuurstofarme omstandigheden)
Verschijnselen:
Aanvalsgewijze, enkelzijdige hoofdpijn
Aanvallen duren 15-180 minuten
Aanvallen kunnen in clusters van enkele weken tot maanden voorkomen. 1-8 keer per dag
Aanvallen beginnen meestal 's nachts
Na een cluster aanvallen is de patient meestal 1 tot meerdere jaren hoofdpijn vrij
Pijn is hevig, borend, rondom of achter het oog
Tranend, rood og
Verstopte of lopede neus
nauwe pupil en afhangend ooglid (ptosis en myosis. Het sydnroom van Horner)
Bewegingsdrang
Complicaties:
Kan chronisch worden met jaren achter elkaar de clusterhoofdpijn.
Diagnostiek:
Behandeling:
Aanvalsbehandeling. Keuze uit:
-inhalatie van 100% zuurstof (7 L/min) gedurende 15 min.
-sumatriptan 6 mg per subcutane auto-injector (maximaal 2 keer per 24 uur)
-ergotaninetartaat 1 mg 1-2 tabletten sublinguaal
Profylactische behandeling. Keuze uit:
-methysergide 2 mg 2-3 maal daags (niet langer dan 4 maanden)
-pizotifeen 1,5 mg 1dd1 voor het slapen gaan
-verapamil 80 mg 3-5dd1
-lithium 400-1200 mg 1dd1. Streven naar een plasmaconcentratie van tussen de 0,8-1,2 microgram/ml.