BPPD (benigne paroxismale positie duizeligheid)

definitie:

Oorzaken:
Vooral onbekende oorzaak. Verder: labyrintitis (ontsteking van het evenwichtsorgaan), trauma aan het hoofd, neuritis vestibularis, vertebrobasillaire ischaemie, middenoor chirurgie en langdurige bedlegerigheid.
De theorie is dat er kleine deeltjes in de vloeistof van het evenwichtsorgaan rondzwerven en het orgaan prikkelen. Deze deeltjes zouden weer op hun plaats gebracht kunnen worden door het hoofd te bewegen.

Frequentie:


Risicofactoren:


Verschijnselen:
Duizeligheid door abrupte veranderingen in de positie van het hoofd (meestal bij het: gaan liggen, draaien in bed, strekken van de nek, vooroverbuigen)
Duizeligheid duurt enkele seconden tot 1 minuut
Misselijkheid kan voorkomen. Deze kan langer duren dan de duizeligheid (tot uren)
Het evenwicht is tussen de aanvallen normaal
De verschijnselen verdwijnen vanzelf na weken tot maanden en kunnen terugkeren

Complicaties:


Diagnostiek:
Dix-Hallpike manoeuvre:
-laat de patient op een onderzoeksbank zitten. Zorg ervoor dat als de patient plat gelegd gaat worden het hoofd buiten de onderzoeksbank terecht komt (en nergens tegenaan komt)
-zeg de patient wat er gaat gebeuren
-zet een emmertje klaar in geval de patient moet overgeven
-breng de patient snel vanuit zittende houding in liggende houding, met het hoofd 45 graden gebogen ten opzichte van het horizontale vlak van de bank en 45 graden gedraaid (van of naar de onderzoeker) met het aangedane oor naar beneden gericht.
-na enkele seconden ontstaat er een rotatoire nystagmus met de snelle component gericht naar de grond. De nystagmus dooft uit na 30-40 seconden
-het beste is de nystagmus te zien met een Frenzel bril, waardoor de patient niet kan fixeren en de onderzoeker de ogen vergroot ziet

Behandeling:
Eppley manoeuvre (zie ook afbeelding bij Extra informatie)
De patient kan zelf de Brandt-Daroff te uitvoeren:
-Vijfmaal per dag de navolgende oefening uit
-Met gesloten ogen op de rand in het midden van zijn bed zitten. Vanuit deze positie gaat hij op zijn ene zij liggen, komt weer overeind als de duizeligheid weg is, en gaat op de andere zij liggen. Hij gaat door met afwisselend op de linker- en rechterzijde gaan liggen, totdat de symptomen uitdoven.

Controle:


Extra informatie:
DD: MS, cerebellaire pathologie, hersenstam ischaemie (denk hieraan indien de verschijnselen niet typisch zijn)

Eppley manoeuvre:

 
Bronnen:
- NHG standaard duizeligheid
- Hilton MP, Pinder DK: The Epley (canalith repositioning) manoeuvre for benign paroxysmal positional vertigo (Review). TheCochrane Library 2009, Issue 2

Terug naar hoofdpagina <<