Uveitis

definitie: alle ontstekingen (infectieus en niet-infectieus) van de iris, corpus ciliare en choroidea.

Oorzaken:
Uveitis door een exogene oorzaak ontstaat door het penetreren van de oogbol (bijvoorbeeld een scherf in het oog). De bacterien of andere ziekteverwekkers die hierbij meekomen veroorzaken vaak al snel een ontsteking van de gehele oogbol.
Een endogene uveitis ontstaat door micro-organismen of een immunologische oorzaak vanuit het eigen lichaam. Voorbeelden: Bartonella, juveniel reuma, reumatoide artritis, Bechterew, Reiter, Toxocara, Crohn, lues, TBC, lepra, herpes simplex, herpes zoster, Behcet, Vogt-Harada. In 40% is de oorzaak onbekend.

Onderverdeeld in:
-Anterieure uveitis (beperkt tot de voorste oogkamer)
-Posterieure uveitis (beperkt tot de choridea)
-Intermediaire iveitis (in glasvocht en pars plana)
-Panuveitis (iris + corpus ciliare + choroidea zijn aangedaan)


Frequentie:
17/100.000 per jaar

Risicofactoren:


Verschijnselen:
Anterieure uveitis:
-diepe pijn in oog
-fotofobie
-rood oog
-verminderd zicht
-vlekjes microorganisme in de voorste oogkamer (Descemet-stippen) of zelfs een spiegel van microorganismen (hypopyon) kunnen zichtbaar zijn
-puil vaak vernauwd

Anterieure/posterieure uveitis:
-slecht zien
-dwarrelende wolkjes in het gezichtsveld

Complicaties:
Glaucoom
Cataract
Slechtziendheid

Diagnostiek:
Lab: BSE, algemeen bloedbeeld, differentiatie, nierfunctie, Na, K, creat, HLA-B27, ACE, luesserologie, ANA, ANCA, reumaserologie, X-thorax (afhankelijk van de lokalisatie kunnen enkele hiervan achterwege worden gelaten).
Miosis bij prikkeling van m. sphincter pupillae
Verklevingen kunnen een onregelmatige pupil geven
Iris bombans als de gehele pupilzoom met de lens verkleeft
Fundoscopie:
-bij toxoplasmose ontstaat een sataliethaard naast een oud litteken met sterke pigmentverschuiving
-bij sarcoidose ontstaat een granulomateuze flebitis met candle wax drippings
-bij Herpes zoster kan een acute retinanecrose of atrofie van het iris pigmentblad ontstaan
-bij een cytomegalievirus infectie (bij HIV patienten) zijn er boedingen en exudaten (pizza pie fundus)
-bij Lyme zijn er glasvochttroebelingen
-1-2 dagen postoperatief na een cataractoperatie kan een endoftalmitis ontstaan

Behandeling:
Druppels met corticosteroid en atropine
Antibiotica indien de verwekker bacterieel is (kan via druppels, subconjunctivale injectie, intravitreale injectie of infuus)

Controle:


Extra informatie:


 

Terug naar hoofdpagina <<