| Inhoud op alfabetische volgorde: A - B - C - D - E - F - G - H - I - J - K - L - M - N - O - P - Q - R - S - T - U - V - W - X - Y - Z Terug naar EncyMed |
definitie: acute veneuze afsluiting in een been ader
Oorzaken:
Risicofactoren voor het krijgen van een trombosebeen zijn: operaties, de pil, roken, maligniteiten in de buik, langdurige bedlegerigheid (of andere vorm van immobilisatie zoals lange vliegreizen zonder uit de stoel te komen), vetzucht (adipositas), hoge leeftijd, decompensatio cordis, spataderen (varices), verlammingen van de extremiteiten, hyperviscositeitssyndroom (zoals polycytemia vera), trombocytose en ernstig trauma (bijvoorbeeld ernstige botbreuken).
Frequentie:
Risicofactoren:
Verschijnselen:
Het been zwelt
Het been wordt rood
Er treedt vochtophoping in de weefsel op (oedeem)
Cyanotische tint (blauwige verkleuring)
Gespannen, glimmende huid
Soms zijn opeervlakkige aderen goed zichtbaar
Lichaamstemperatuur is verhoogd, maar niet extreem
Complicaties:
Longembolie
Diagnostiek:
Echografie
Behandeling:
Bedrust met hoog gelegd been
Heparine 30.000 E per 24 uur continu intaveneus onder controle van de geactiveerde partiele tromboplasinetijd (circa 2x verlengd) gedurende tenminste 5 dagen
Acenocoumarol 6 weken tot 3 maanden onder controle van de protrombinetijd
De patient wordt gemobiliseerd zodra de verschijnselen afnemen en bij een been dat neigt op te zetten steunkousen geven.
Binnen de huisartsenpraktijk:
Behandeling starten samen met trombosedienst en volgens het regionale protocol.
-dalteparine 200 anti-Xa IE/kg (in 1 ml zit 25.000) subcutaan minstens 5 dagen of enoxaparine of nadroparine of tinzaparine. Dit tot INR langer dan 2 dagen >2.0 is. Moet tussen de 2.0-3.5 zijn.
Plus
-acenocoumarol of fenprocoumon
| fenprocoumon 3mg | acenocoumarol 1mg | |
| 1stedag | 12mg | 6mg |
| 2de dag | 6mg | 4mg |
| 3de dag | 3mg | 2mg |
Compressie zwachtelen tot oedeem verdwenen is, daarna therapeutisch elastische kousen.
Hormonale (oestrogeen bevattende) anticonceptie staken na de coumarinederivaten behandeling.
Controle:
Extra informatie:
