Anorexia nervosa

definitie:

Oorzaken:
Precieze oorzaak onbekend. Belangrijke gebeurtenissen die verlies inhouden of vernanderingen in het leven, gaan vaak vooraf aan dit psychiatrisch ziektebeeld.
Meisjes met anorexia vergeten vaak hun eigen belangen, voelen vaak de angst er niet meer bij te horen. Ze krijgen opmerkingen van hun omgeving over hun uiterlijk. Ze kijken naar slanke succesvolle meisjes, of een vriendinnengroep begint "gezond te gaan leven".

Frequentie:
Ernstige anorexia nervosa: 1% van alle meisjes tussen de 16-19 jaar.
Komt haast alleen voor bij meisjes.

Risicofactoren:


Verschijnselen:
Vertekend besef van eigen lichaam
Wil slanker worden, ondanks te laag gewicht
Ontkent te laag lichaamsgewicht
Intensieve angst in gewicht toe te nemen
Ziekelijke preocupatie wat betreft het lichaamsgewicht en/of lichaamsvorm
Meisjes menstrueren niet meer door het lage gewicht

Onderverdeeld in:
-Restrictieve type:
Vasten, dieten en eventueel toegenomen lichaamsbeweging. Geen overgeven

-Binge eating/purgerende type:
Eetaanvallen en opzettelijk overgeven om niet in gewicht toe te nemen

Complicaties:
Geen menstruatie
Veel minder (of zelfs afwezig zijn) tot uiting komen van de vrouwelijke kenmerken tijdens de puberteit
Lage hartslag, lage bloeddruk, lage ademhalingsfrequentie
Verstoorde schildklierfunctie
Botontkalking
Groeistoornissen en uiteidnelijk een groeistop
Uitdroging van de huid
Droge, broze nagels
Haaruitval
donsachtige baharing over het lichaam
Slaapstoornissen
Verminderd concentratievermogen en reactievermogen
Hoofdpijn, rusteloosheid, bewegingsdrang
Steeds koud gevoel, blauwe vingers en tenen
Indien anorexia niet op tijd ontdekt wordt en er niets aan gedaan wordt, volgt de dood (dit in 10% van alle anorexia nervosa patienten)

Diagnostiek:
Diagnostisch schema voor anorexia nervosa volgens de DSM-IV:
A. Weigering het lichaamsgewicht te handhaven op of boven een voor de leeftijd en lengte minimaal normaal gewicht
B. Hevige angst in gewicht toe te nemen of dik te worden, bij ondergewicht
C. Stoornis in de lichaamsbeleving (gewicht en vorm), oneveredige invloed van het lichaamsgewicht of -vorm op het eigen oordeel. Ontkenning van het lage lichaamsgewicht.
D. Amenorrie (bij meisjes na de menarche) tenminste 3 maanden

Goed lichamelijk onderzoek met aandacht aan complicaties.

Comorbiditeit:
Obsessieve compulsieve stoornis
Psychose

Behandeling:
Indien gewicht te laag is geworden is soms gedongen opname in het ziekenhuis met sondevoeding noodzakelijk.
In het niet-acute stadium:
Rust en activiteit gekoppeld aan gewicht en voedingstoestand. Regelmatige controle van voedingstoestand en gewicht. Voedingsadviezen en eventuele supplementen. Sociale vaardigheidstraining. Het betrekken van ouders en gezin in de problematiek. School- en leerbegeleiding.
Cognitieve gedragstherapie, met aandacht aan eetgedrag en zelfbeeld. Motivatie om in therapie te komen en ziekte-inzicht.
Behandeling van comorbide psychiatrische stoornissen. Soms worden SSRI's gebruikt om de angst te onderdrukken bij anorexia.

Controle:


Extra informatie:
Prognose: 50% geneest na behandeling. 20% blijft chronisch anorexia houden. 10% Gaat dood door anorexia!

 

Terug naar hoofdpagina <<